Declaración por la Cobertura Universal de la Salud

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Comisión de Salud Bicomunal Comunas 12 y 13

DECLARACIÓN por la Cobertura Universal de la Salud

(Noviembre – 2017)

 

a)- Fundamentos Legales para garantizar la atención pública, gratuita y universal de la Salud:

1) La Constitución Nacional menciona la Salud solamente en su artículo 42º y explícitamente no garantiza nada sobre el tema.

2) La CCABA menciona la Salud en sus artículos: 13; 20; 21; 22; 46; 80 y 81 y en el #20º sentencia: ARTÍCULO 20º.- Se garantiza el derecho a la salud integral que está directamente vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente.
El gasto público en salud es una inversión social prioritaria. Se aseguran a través del área estatal de salud, las acciones colectivas e individuales de promoción, protección, prevención, atención y rehabilitación, gratuitas, con criterio de accesibilidad, equidad, integralidad, solidaridad, universalidad y oportunidad.
Se entiende por gratuidad en el área estatal que las personas quedan eximidas de cualquier forma de pago directo. Rige la compensación económica de los servicios prestados a personas con cobertura social o privada, por sus respectivas entidades.”

3) El Decreto 908/2016 (B.O. 3/08/2016), es Nacional y, se entiende de Urgencia (DNU):  Que es misión del Sistema Nacional del Seguro de Salud procurar el pleno goce del derecho a la salud de todos los habitantes de la República Argentina, sin discriminación social, económica, cultural o geográfica, organizándose dentro de una concepción integradora del sector y del concepto de salud, donde la autoridad pública afirme su papel de conducción general del Sistema y las sociedades intermedias consoliden su participación en la gestión directa de las acciones”. Lo cual es un compromiso bastante amplio, pero también genérico y sujeto a reglamentación posterior.

4) La inclusión con rango constitucional de tratados internacionales, entre ellos la “Declaración Universal de Derechos Humanos” que en su artículo 25º expresamente indica: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.”

b)- Destacando algunos puntos de la CUS o Cobertura Universal de la Salud que trata el Decreto 908:

  • b 1) Plantea líneas muy generales, imprecisas. En lo relativo a la “canasta de servicios”, deja a cargo de la Unidad Ejecutora (dos representantes del Ministerio de Salud de la Nación, dos de la Superintendencia de Servicios de Salud y dos de la CGT) la decisión de qué proyectos se financiarán dentro de la CUS. Lo que no esté dentro de la canasta podrá ser comercializado y la población deberá pagar de su bolsillo para poder obtenerlo. Se limita el derecho a, la asistencia de determinadas prácticas y tratamientos basados en criterios puramente de gestión, con la idea de costos por encima de derechos.
    Quedan muchas preguntas sin respuesta: ¿quiénes estarán a cargo de la gestión de los recursos?; ¿cómo será el sistema de cobertura?; ¿será realizado a través de aseguradas privadas?; ¿qué prestaciones serán cubiertas?; ¿cómo se accederá a las prestaciones no cubiertas por la canasta de la CUS? Hay falta de información concreta por parte del Gobierno Nacional en todos sus aspectos. Es de vital importancia que el GN se exprese y de información detallada y en lenguaje claro sobre el objetivo y funcionamiento de esta norma.
    Al mismo tiempo, recordamos que el gran problema de la Salud en Argentina es tener como política de base, la no descentralización de la atención médica junto a la falta de presupuesto en general y, la crisis edilicia en particular, por lo que es vital un Plan Nacional que ponga a la salud pública en primer plano y garantice el cumplimiento efectivo del Derecho a la Salud.
  • b 2) Parece claro que el objetivo central de la CUS es incidir en el modelo de financia­miento del sistema de salud. Se busca que el Estado siga financiando la salud pero que la prestación esté a cargo del sector privado: un drenaje de recursos públicos directamente hacia el sector privado. El modelo propuesto es incompleto, no quedando clara la sustentabilidad del proyecto.
    Una posible opción para sostener este sistema sería que el Estado Nacional se vaya retirando progresivamente del financiamiento, transfiriendo esta responsabilidad exclusivamente a las provincias y munici­pios. No se descarta la posibilidad de acceder a préstamos de los organismos de crédito inter­nacional, como el BM, que fomentan este tipo de reformas en los sistemas de salud.
  • b 3) Un hecho a destacar, es la disminución del presupuesto en salud en los últimos años (2,3% del total del presupuesto 2016, 2% en el 2017 y 1,94% en el 2018).

  • b 4) Pocas cosas se saben sobre la implementación de la CUS en Argentina, pero en función de las expe­riencias de implementación de este modelo y los resultantes problemas sanitarios de los países de la región donde la Cobertura Universal de Salud ha sido instaurada y de la retirada sistemática del Estado de sus funciones como rector del sistema de salud argentino, las expectativas no son alentadoras, más, considerando las medidas económicas y políticas llevadas a cabo por la actual administración desde el año 2015. No analizar los antecedentes nos pondría en desventaja notoria a la hora de volver a formular proyectos políticas y líneas de acción a futuro desde el campo popular latinoamericano, basadas en el derecho a la salud, la equidad y universalidad.

  • b 5) La CUS tiene como objetivo a los 15.000.000 de personas con cobertura pública exclusiva (sin obra social ni prepaga). Es decir, pretende dar cobertura a personas que ya deberían tener cobertura a través del sistema público. Cobertura Universal de Salud que no cubre nada nuevo, que claramente no es universal y que finalmente es menos salud para los trabajadores más precarizados. Muy similar al modelo de salud mercantilizado de Estados Unidos.

  • b 6) No menciona sobre como quedan la promoción y la prevención como políticas de Estado en Salud.

  • b 7) El derecho a la Salud debe ser sostenido desde el propio Estado, que debe garantizar su cumplimiento. El Estado debe ser responsable de la formación profesional, los centros hospitalares, la atención, los equipamientos y la industria farmacéutica, al menos la fundamental.

    b 8) Por otra parte, un punto a destacar es que con este programa, se pueda por fin realizar un sistema de historia clínica unificada. Consideremos que esto debe ser vital para una política sanitaria efectiva y eficiente.

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